灭杀蚊蝇鼠蚤。推行“种痘”（李瑾在奏报中含糊提及“预防天花之法”，未敢详言牛痘）等预防手段。对贫苦百姓、灾民、孤寡，实行医药减免或免费政策，经费由朝廷拨款、地方筹措、富户捐赠等多渠道解决。

四、鼓励医药研究与交流。设立“格物院医科”，招募精通医理、药学之士，结合“格物”之法，研究病理、药理，改进医疗器具（如他正在让人试制更精密的“听诊器”、“注射器”雏形、改进手术刀具），提纯药物成分。鼓励各方医者交流心得，破除门户之见，将有效验方编入官修医书，造福天下。

奏报最后，李瑾写道：“……此非一时之策，实为长治久安、固本强民之基。民为邦本，本固邦宁。民之健康，乃国力之根本，盛世之基石。设立医馆，看似耗费钱粮，然可减少民众因病致贫、因疫丧乱，可保丁壮、增户口、促生产，实乃一本万利之长远投资。且可收拢天下医者，规范医药，遏制巫蛊邪术，教化民众，移风易俗，其利甚巨……”

武则天看罢，久久不语。殿中狄仁杰、韦待价等人，更是面面相觑，都被这庞大到近乎异想天开的计划震撼了。建立覆盖全国的官立医馆体系？这可比营建新长安、重修水利纲，更加触及根本，更加复杂，也必将触动更多、更顽固的利益和观念！

“陛下，”户部侍郎首先出列，脸色发苦，“相王殿下仁心，体恤民瘼，臣等感佩。然则，天下州县千余，若遍设医馆，每馆需营建馆舍，购置器械药材，聘请医师药工，日常维持所耗几何？更遑论对贫者施药免费！此乃无底之渊也！关中甫定，国库空虚，各地皆需赈济，实无余力再行此……此旷古未有之善政啊！”他几乎要将“劳民伤财”四个字说出口了。

“陛下，”礼部一位官员也皱眉道，“医药之事，关乎生死，素为天道所司，医者所掌。民间疾苦，自有医者悬壶，富者施药，此乃常情。朝廷设馆施诊，固然是仁政，然则，是否干预过甚？且医师授官，恐开幸进之门，淆乱官制。医药标准，亦难统一，各地水土不同，病症各异，岂可一概而论？更有那‘种痘’之说，闻所未闻，岂能以万民之身为试验？”

“陛下，相王殿下于同州防疫治伤，确有奇效，然那乃战时应急之法，不可推之天下常态。”另一位官员补充道，“且医道精微，关乎人命，非有多年浸淫、名师指点不可。若设‘医学堂’速成培养，恐所学粗浅，庸医害人，反为不美。不若加强现有太医署，令其多编医书，广颁天下，教导民间医者，或更稳妥。”

质疑之声不绝于耳，核心无非三点：钱从哪里来？官府该不该管这么细、这么深？速成的医师靠不靠谱？

武则天耐心听着，直到反对声浪稍歇，她才缓缓开口，声音不高，却带着沉重的力量：“诸卿所虑，皆有道理。遍设医馆，所费不赀；官府涉医，史无前例；培养医者，亦非易事。然则——”

她话锋一转，目光锐利地扫过众人：“诸卿可还记得，去岁关中地动，黄河溃决，随之而来之大疫，死者几何？十之二三！这十之二三中，又有多少，本可不死？若有一处官立医馆，有常备之药，有值守之医，有防疫之方，可能多活一人？十人？百人？千人？”

她顿了顿，语气更加沉痛：“朕每每思之，夜不能寐。天灾难防，然**可减。疫病如虎，噬我子民。朝廷设州县，置百官，所为何来？不正是为了保境安民？民有饥，朝廷开仓赈济；民有冤，朝廷设衙断案；民有乱，朝廷派兵征讨。何以民有疾，朝廷反不能设馆救治？难道百姓之生死病痛，便只能听天由命，或求诸鬼神巫祝乎？”

“至于钱粮，”武则天目光转向户部侍郎，“同州‘以工代赈’，‘工程债券’之法，或可参详。医馆营建，可募民夫，以工代赈。日常用度，可由州县公廨田收入、市税抽成、及富户捐赠中，划出专项。对贫者施药，可定额补贴，或令其以徭役相抵。长安、洛阳等大城，可对富人诊病收取诊金，以补不足。开源节流，总能想出法子。难道因耗费巨大，便坐视子民因病而亡，因疫而殁？”

“医道精微，自当谨慎。”她又看向礼部官员，“正因其精微，关乎人命，朝廷更应负起责任，加以规范、引导、扶持。太医署改制太医院，设医学堂，正是要正本清源，培养良医，摒弃庸巫。编纂统一医典，制定药材标准，正是要去芜存菁，保证药效。此非干预，实为匡扶。至于‘种痘’等新法，”她眼中闪过一丝奇异的光芒，似乎想到了李瑾奏报中提及的那些“格物”手段在同州的神奇效果，“可先于太医署内，谨慎验证，确有效验，再行推广。李瑾在同州，以‘格物’之法，清创消毒，救回多少本应截肢丧命之人？可见，医道亦需与时维新，不可固步自封。”

武则天一席话，有理有据，更带着帝王的决断和一份深切的、或许源于自身对生命与健康之重视的共情，将大部分反对意见压了下去。她并非不知其中艰难，但她看到了这项政策背后更深远的利益：掌控医疗资源，便能更深地掌控民心；规范医药，便能打击巫蛊邪说，强化官方意识形态；提高国民健康水平，便是增强国力、稳定统治的绝佳途径。这远比多建几座宫