考核所给的患者信息,是位肌张力障碍患者。在头架固定后管理气道,属于困难气道里的难度天花板,比高位颈脊髓损伤瘫痪、重度癫痫和晚期帕金森都难。<1她冷静片刻,迅速制定插管方案,就当眼前是需要她抢救的真实危重患者。今天考核给出的这个复合困难气道病例,刚才主任说了,没有经验可参照,也没有标准答案。
是他们首次在脑机临床上遇到的一个极其复杂的病例,他和麻醉小组组长仍在商讨最终手术方案。
拿它作为实操考核题,最能体现他们临场的判断和独立处置的能力。1许青禾想到了时温礼奶奶在手写病例里记录的一位困难气道患者,那还是五十多年前的事。<3
那个年代,不止麻醉,所有医学学科的资源都极其匮乏。他们没有那么多病例库,没有经验可参照,只能靠自己一点点摸索。那个困难气道患者,奶奶花了两天一夜,终于研究出麻醉插管方案。1无数前辈一步步的试错与攻克,奠定了今天麻醉学的基础。而曾经奶奶那个年代的困难气道,对如今的她们来说,已经不算困难气道,因为有了前辈的临床经验可参考。
她知道自己的水平如今还一般,但她希望有一天能成为奶奶那样的人,留下许多临场经验供后来者参考。<3
这部分的打分权重,赵明德和麻醉小组组长是80%,其他几位评审只占20%。
许青禾给出的困难气道处理方案,其中关于头架下通气的处置方法,让赵明德眼前一亮,打开了他的一些新思路。
气道与麻醉诱导这一项,她的最终得分,暂列全场第一。5姜院长小声对身旁的人说:“照这么下去,青禾还有可能选拔上。不容易。她在里面是最年轻的。”
时温礼认真在看操作,完全没听到姜院长说什么。5第三部分是整个考核最核心的部分,术中监测。穿刺、颅内压的调控、循环管理,在她这个年纪表现已经相当不错,但毕竟只有几百台清醒开颅的经验,与那些已经做了几千台的主任医师和副主任医师相比,还是有明显差距。
这部分的得分,她相对偏后。
不过赵明德和麻醉小组组长都给了她特别高的评价和认可。1接下来的几项,她表现稳定。
此次共选拔六位组员,许青禾以总分第五的成绩进入脑机麻醉小组。<9公布入选名单后,许青禾收到不少恭喜的消息。时温礼:【恭喜许医生,离梦想又进了一步。欢迎加入脑机小组,以后搭档愉快。】<1o
许青禾:【谢谢时主任~搭档愉快?】<2今天下班,时温礼没等她,先回家包馄饨。<1许青禾还要术前访视明天手术的患者,名单公布后,便马不停蹄地赶去了骨科病区。
自从那天的恶性高热抢救,吴晓峰对她的态度一百八十度大转弯。2或许是从心底放下对她的成见了吧。<1
明天她有骨科的三台麻醉手术,主刀都是吴晓峰。这几位患者年纪偏大,一位拟进行全膝关节置换,两位拟进行髋关节置换。访视后,一位有肌肉萎缩症,一位肝肾功能严重不全,还有一位的收缩压平常就在150左右,竞没吃药控制,说平时没啥感觉。叮嘱过术前禁水禁食,许青禾去了吴晓峰办公室。吴晓峰正在看病历,见她过来简直受宠若惊。<3“坐。”他还倒了杯水招待。
许青禾直奔正题:“跟你沟通下几位患者的情况,他们基础病多,明天的肌松药得减量。如果明天影响了你手术视野,再根据实际情况追加用药。”她翻看自己的记录,告诉他哪位患者的血压偏高:“我跟患者家属讲过了,高血压不是没反应就不用控制,长此以往,心脑肾都会受损。不知他们听没听进去,你是主刀,你说的话可能比我管用,再叮嘱一下吧。”吴晓峰记下了哪位患者的床号:“没问题,一会儿我就过去看看。”不知是自己的心态变了,还是许青禾的态度变了,他发现,她其实挺讲理,挺好沟通。
他自己也抿了口水:“我还欠你句道歉。很抱歉,当时因为各种误会和偏见,投诉了你。"<4
这下变成许青禾受宠若惊。
让眼前这位天之骄子低头道歉,实属不易。2许青禾举杯示意了下:“感谢。”
多一个人理解,值得感谢。
忙完回到家,已经七点。
时温礼煮好了番茄浓汤,只等她回来把馄饨放进去。许青禾从身后抱住他:“老公,我明天给你做早饭。”时温礼问:“水煮蛋?"<8
许青禾笑着"嗯"了声。
时温礼说:“行。正好很久没吃水煮蛋了。"<6许青禾环着他往他身侧绕,绕着绕着便绕到他了怀里。<3时温礼单手抱她:“我给你下馄饨。”
许青禾抬头:“我还不太饿。给我当宵夜吃好不好?"<9时温礼关了火,唇覆在她的唇上。<3
一路吻着,回了主卧浴室。
一个星期没在一起,胜新婚,更胜小别。<6七年暗恋,除了拥抱和热烈追求来回应她,彼此占有让她有了更具体的感受。<1
许青禾喜欢和他面对面抱着。
这种时候,她能索吻。
也只有经期能让他们分开几晚。<6
时温礼告诉她