过几天再戴。"<1

等大家习惯了时温礼戴藏青色的手术帽，她再选几顶同色系的戴。1时温礼说：“跟我戴同色吧。同款也行。"<20…好。“许青禾不自觉夹了一块他餐盘里的辣子鸡块。<1时温礼把餐盘往她那边推推。

他左撇子，从小左手拿筷子，两人靠再近吃饭，也不怕筷子打架。12对面的方雨默默扒饭，发现这两人一旦见了面，很难再注意别人。、2要不是她刚才那一嗓子，让别人知道是她叫他过来，他们这种旁若无人的亲密，不出一个星期，绝对全院上下全知晓。2她干咳两声，两人齐齐看向她。

她半开玩笑：“要不，我加入你们家当孩子吧，专门负责在食堂给你们保驾护航。我吃得也不多，你们每天早上给我准备个儿童早餐就可以了。"<2s许青禾差点笑喷。

时温礼也笑：“可以。”

方雨只当时温礼在开玩笑，没往心里去。

在时温礼这儿，做早饭是最简单的事情。

原本他有时也会多做几份，带给组里家不在本地又不会做饭的年轻医生。下午还有病例讨论会，吃过饭，许青禾和方雨先离开了食堂。餐桌只剩时温礼一人，他边吃边发消息。

从旁边经过的人不自觉会多看他一眼，原来如时温礼这样的工作狂，恋爱后也是得空就抱着手机跟女朋友聊天。<3时温礼：【今天能准时下班吗？】

许青禾几乎秒回：【应该可以。下午我没手术。）时温礼：【要不，晚上出去吃吧。】

在一起之后，他们都没好好出去吃过一顿。<2许青禾：【那我请时主任吃顿贵的。其实是我自己想吃了（偷笑）】<4时温礼笑着回：【我跟着你沾光。】

他又道，【餐厅你选还是我选？或者你想去哪家，发给我我来订位子3许青禾：【我订，你爱吃什么我知道。我可是你的资深爱慕者~】<1时温礼：【我对你也应该也算比较资深。】<3两人不管聊什么，一旦聊起来就很难打住。<3时温礼：【不说了，不耽误你忙。】

回到办公室，许青禾又把PPT快速浏览了一遍，做到心中有数。张循今天叫了外卖，正在吃。

才实习两个月，他已经不想吃食堂。

下午师姐没安排他别的活，正好有空去报告厅旁听病例讨论会。“师姐，脑机麻醉班底今天开始报名了，你别忘了。”许青禾闻言从电脑屏幕抬头：“谢谢。我一会儿就提交。”理论和实操部分的考核都安排在下周。

病例讨论会两点正式开始，许青禾提前十分钟到了行政楼报告厅。要做汇报的医生都集中坐在前几排，她挑了个最靠边的位置，方便进出。姜院长亲自主持这次讨论会，开始前，先简短说了几句：“大家过年好，春节假期辛苦了。新的一年，我们继续并肩作战。”“年后第一场病例研讨，大家多交流、多讨论。”“不多说了，开始吧。”

许青禾是第二个上去的。

这是她第一次在全院病例讨论会上汇报。

第一个汇报的是急诊苏主任，讲的就是她接下来要汇报的这个病例。苏主任复盘了为何两次插管失败，险些造成缺氧性脑损伤。“在这里感谢麻醉许医生。十分钟内赶到医院，为我们后续抢救治疗，争取了宝贵时间。"<3

许青禾接着汇报：“患者是午饭后发生的意外，饱胃、且肥胖，颌面创伤严重，两次清醒插管失败后，已经严重不耐受。”“预判了困难气道，麻醉临床上是尽量避免使用肌松药的。因为肌松药会完全麻痹呼吸肌，导致无法通气。一旦插管失败，患者又无法自主呼吸，容易室息而亡。"<1

她看向大屏上自己的PPT，“但在这个案例中，我给了患者短效肌松药。”台下，像张循这样的麻醉实习生，都在认真看大屏。许青禾：“前两次清醒插管失败，正是基于′避免给肌松'这一原则。但患者当时全身多处受伤，情绪躁动，根本无法配合清醒插管。”不给肌松，患者有意识，会乱动，不配合插管。给了肌松药，骨骼松弛彻底动不了，这时方便插管，可万一依旧插管失败，后面的抢救将陷入非常被动的局面。

而且已经两次插管失败，导致喉部水肿充血，声门都看不清。没人敢轻易尝试第三次。

苏主任这才紧急打电话给她。

台下，张循看着大屏上的PPT。

这种颌面受伤的饱胃患者，不把管子插进气管里通气，后续手术没法做，血氧也撑不了多久。

然而饱胃+肥胖+颌面创伤+两次插管失败+患者躁动不配合，简直是麻醉医生的噩梦。

许青禾：“这位患者能面罩通气，血氧饱和度维持在94%，我在赶去医院的路上就考虑好了方案：引流喉罩前置+短效肌松+纤支镜插管。以防这个方案失败，同时准备了环甲膜切开包。"<9

在场有不少麻醉科的实习生，赵明德转身对他们说：“这是一套顶级的解决方案，你们现在可能无法做到，这个方案对技术方面的要求太高。但我希望有一天，在座的各位都能做到。"<2

“许医生跟你们差不多年纪的时候，也做不到。但现在，你们看到了。1”今天的病例讨论会之所以放在这么大的报告